Mitarbeiter*innen der Professur für Betriebswirtschaftslehre, insbesondere Controlling der Helmut-Schmidt-Universität setzten sich in der jüngst erschienen Studie „Organizing care during the COVID-19 pandemic: The role of accounting in German hospitals“ mit der Frage auseinander, wie die kennzahlenbasierte Steuerung in deutschen Krankenhäusern seit Beginn der COVID-19-Krise dazu beiträgt, Kapazitäten zu planen und die Pflegeversorgung nachhaltig sicherzustellen. KPIs (Key Performance Indicators), die dabei zum Einsatz kommen, könnten, den Studienautoren Jacob Reilley, Nadine Gerhardt und Christian Huber folgend, durchaus auch in anderen Einrichtungen zu einer Optimierung der Gesundheitsversorgung beitragen.

Von Anfang März 2020 bis August 2020, während der ersten Welle der COVID-19-Pandemie, waren Krankenhäuser erstmals mit der Situation konfrontiert, ihre Infrastruktur anzupassen, um die bisherige Gesundheitsversorgung bei steigenden Hospitalisierungsraten aufrechtzuerhalten. Schnell setzte sich in der Ressourcenplanung ein zentraler Indikator – die Anzahl der COVID-19-Betten – durch. Das Ziel: Standardbetriebsabläufe und das physische Layout des Krankenhausbetriebs sollten unter Krisenbedingungen beherrschbar bleiben. Auf dem Höhepunkt der ersten Welle wurde dieser Indikator in mehrere „Bettenindikatoren“ ausdifferenziert, um Versorgungskapazitäten aufzubauen, die Personalplanung voranzutreiben und frühzeitig Lösungen für die Materialbeschaffung zu finden. 

Kennzahlenbasierte Kapazitätenoptimierung

„Wir fanden heraus, dass sich im Krankenhaus-Management seit Ausbruch der Pandemie ein zentrales Set von Kennzahlen, rund um die Anzahl der Betten für COVID-19-Patient*innen, durchgesetzt hat. Diese Indikatoren erlaubten es dem Krankenhausmanagement aktuelle Konfigurationen zu problematisieren, neue Prozesse zu organisieren und Unsicherheiten planbar zu machen, um die Behandlung von allen Patienten nachhaltig zu gewährleisten“, fasst Studienautor Jacob Reilley das Ergebnis seiner Beobachtungen zusammen. In den letzten Monaten der ersten Welle seien diese Bettenindikatoren dann verwendet worden, um neue Notfallkonfigurationen zu virtualisieren, die allmähliche Rückkehr zur „Normalität“ zu erleichtern und gleichzeitig Kapazitäten zu erhalten, um auf künftige COVID-19 -Wellen vorbereitet zu sein. Steuerungsrelevante Kennzahlen hätten entscheidend dazu beigetragen, aus einer völlig unklaren Situation planbare Handlungen abzuleiten und Entscheidungsgrundlagen zu liefern. 

Theorie & Methode

„In früheren Studien wurde vor allem auf die allokative Funktion des Rechnungswesens in Krisensituationen, d.h. die Verteilung von Ressourcen, fokussiert. Uns geht es in einem neuen Ansatz um die Frage, wie das Rechnungswesen konkret dazu beiträgt in der COVID-19-Krise Strukturen und Prozesse planbar zu halten“, erklärt Jacob Reilley den theoretischen Kontext seiner Untersuchung.

Dazu erforscht das Autorenteam Entscheidungsprozesse in fünf Krankenhäusern, die Teil desselben Konzerns und geografisch über fünf verschiedene Bundesländer in Deutschland verteilt sind. Im Untersuchungszeitraum März bis August 2020 führten die Autor*innen zahlreiche Interviews mit Ärzt*innen und Krankenhausmanager*innen durch. 

Fazit

Obwohl KPIs nur einen indirekten Einfluss auf die tatsächliche Versorgung haben, sind sie eine wichtige Voraussetzung für die Erleichterung der Gesundheitsarbeit während der Pandemie. KPIs erlauben es Akteuren, bisherige Bettenkonfigurationen zu hinterfragen, Prozesse zu organisieren und kritische Entwicklungen zu virtualisieren.

Unter dem Titel „Zwischen ‘Erziehung’ und ‘Vermittlung von Wissen’ für Erwachsene. Andragogische Perspektiven auf die Corona-Pandemie“ untersucht Prof. Dr. Arnd-Michael Nohl, Professor für Erziehungswissenschaft, insbesondere systematische Pädagogik an der Helmut-Schmidt-Universität, gemeinsam mit Dr. Denise Klinge und Prof. Dr. Burkhard Schäffer von der Universität der Bundeswehr München, wie Bürger*innen in Zeiten von Corona durch Politik und Wissenschaft kollektiv zu gesundheitspolitisch gewünschten Verhaltensweisen bewogen werden. Konkret geht es dabei um die Frage, inwieweit Belehrungs- und Erziehungskonzepte in der politischen Kommunikation eine Rolle spielen. Die groß angelegte Studie setzt auf empirische Analysen von Reden, Podcasts und Interviews. Das Kooperationsprojekt startet im April 2021, wird von der VW-Stiftung gefördert und soll im Herbst 2022 auf Schloss Herrenhausen in Hannover präsentiert werden.

Das Forschungsvorhaben zielt darauf ab, aus pädagogischer Perspektive zu untersuchen, wie Bürger*innen durch Belehrung und Erziehung dazu gebracht werden, sich angesichts der Corona-Pandemie infektiologisches Wissen und entsprechendes Verhalten anzueignen. In Analysen von Reden, Expertenbeiträgen, narrativen Interviews und Social-Media-Beiträgen wird andragogische Kommunikation sowohl von Politiker*innen und Expert*innen als auch die Aneignung durch die erwachsene Bevölkerung rekonstruiert.

Krisenbewältigung nicht ohne Bevölkerung möglich

„Unser Projekt leistet aus bildungswissenschaftlicher Perspektive einen Beitrag zur Erforschung von Krisenkommunikation zwischen Staat und Bürger*innen. Es hilft, die Prozesse der politischen Bildung, des Transfers von wissenschaftlichem Wissen und den Umgang der Bevölkerung mit andragogischen Interventionen zu verstehen“, erklärt Projektpartner Professor Arnd-Michael Nohl die Intention seines Forschungsvorhabens. Die erziehungswissenschaftliche Perspektive auf Krisenkommunikation sei wichtig, da in ihr Lösungsstrategien diskursiv zwischen politischen und wissenschaftlichen Eliten einerseits und der Bevölkerung andererseits ausgehandelt werden. Krisenlösung sei letztlich von der Akzeptanz der erwachsenen Bevölkerung abhängig, deren Verhalten entsprechend geändert werden müsse.

Diskursbetrachtungen

Um die aktuelle Krisenkommunikation besser zu verstehen, beleuchten Nohl und Kolleg*innen die pädagogische und didaktische Bedeutung des „Coronadiskurses“, der sich im Zusammenspiel von Politik, Wissenschaft und sozialen Medien konstituiert. Das Projekt wird empirisch valide Ergebnisse zu vier Ebenen des Erziehungs- und Lehrgeschehens in Krisenzeiten liefern:

• Politische Kommunikation
• Kommunikation durch Wissenschaftler*innen
• Bewältigungsstrategien auf sozialen Medien
• Bedeutung von Erziehungs- und Belehrungsinterventionen im Alltag erwachsener Bürger*innen

Eine umfassende Theorie politischer Erziehungsdiskurse

Politische Reden, Podcasts, Memes und Verschwörungs-„Theorien“ bilden einen Teil des empirischen Materials, in dem sich politische Bildung und Belehrung der Bevölkerung und erste Reaktionen darauf manifestieren. Dieses Material wird von den Forscher*innen im Sinne des theoretischen Samplings analysiert und im Hinblick auf seine andragogische Bedeutung hin interpretiert. Die Ebene der Alltagspraxis wird in 15 narrativen Interviews und 5 Gruppendiskussionen mit Bürger*innen abgedeckt. 

Das gesamte empirische Material wird mit der Dokumentarischen Methode nach Bohnsack softwaregestützt ausgewertet, um letztlich eine umfassende Theorie und empirische Typologie politischer Erziehungsdiskurse zu generieren.